原因
腎不全は正確には病気の名前ではなく、腎臓の機能が25％未満に低下した状態を表します。
急性腎不全
腎臓の働きである、血液中の不必要な物質をろ過する作用が、急激に低下したものが急性腎不全です。その原因は下の3つに分類されます。
| 腎前性急性腎不全 | 脱水や血圧の低下によって、腎臓（糸球体）への血流が減少する |
|---|---|
| 腎性急性腎不全 | 腎毒性物質、感染症、DIC等によって、腎臓（ネフロン）が障害させる事で生じる |
| 腎後性急性腎不全 | 尿路閉塞や尿路損傷によって、尿が体内に漏れる事で生じる |
慢性腎不全
犬では、急性腎不全から移行したり、糸球体腎炎やアミロイドーシスから起こったりする事が多く見られます。
猫でも、急性腎不全から移行、膀胱炎、尿石症、腎盂腎炎から２次的に起こる場合もありますが、多くの場合は、加齢に伴う腎機能低下から起こる事が多く見られます。
症状
| ステージ | クレアチニン濃度 残存腎機能割合 |
症状 |
|---|---|---|
| 第Ⅰ期 | 犬 ～1.4 猫 ～1.6～33％以下 |
明らかな症状なし 尿量、尿比重ともに正常 |
| 第Ⅱ期 | 犬 1.4～2.0 猫 1.6～2.833～25％ |
軽度の食欲不振、貧血 多尿、尿比重の低下 |
| 第Ⅲ期 | 犬 2.1～5.0 猫 2.9～5.025～10％ |
食欲低下、体重減少、貧血、脱水 多尿あるいは乏尿、尿比重の低下 |
| 第Ⅳ期 | 犬 5.0以上 猫 5.0以上10％以下 |
尿毒症の症状 乏尿、無尿、尿比重の低下 |
治療
腎臓内の変化は、不可逆性の変化が多く、通常の治療で元に戻る事は多くないです。慢性腎不全の場合、以下の項目が基本となります。
内科的治療①高血圧の補正
ACE阻害薬が広く用いられています、Ca拮抗薬を併用する場合もあります。②皮下補液③食事療法（タンパク、リンの制限など）④貧血の改善
| ステージ | 内科的治療 | その他の治療 |
|---|---|---|
| 第Ⅰ期 | ACE阻害薬 （Ca拮抗薬） |
皮下補液 週に2～3回程度 食事療法 |
| 第Ⅱ期 | ↑ | 皮下補液 週に3回以上 食事療法 サプリメント |
| 第Ⅲ期 | ACE阻害薬 （Ca拮抗薬） （エポジン） （制吐剤） 猫：ラプロス |
皮下補液 毎日 食事療法 サプリメント |
| 第Ⅳ期 | ↑ | 皮下補液 1日2回程度 食事療法 サプリメント |
予防
効果的な予防方法はありません。早期発見と早期の治療開始が重要です。
関連疾患
高血圧症、心不全
好発犬種
猫、犬共に8歳以上の高齢の猫にみられることが多いです。
